李子窩

上星期二帶2顆小李子去診所打H1N1疫苗第二劑..
隔天早上弟弟身體就不舒服了...
當大家準備好要出門上班時...
小Ian"噁"一聲的就把全部的牛奶吐在麻麻身上...
當下大家都傻眼了..
只見小Ian一副很無辜的大眼睛站在那一動也不動..
只好請拔拔先帶哥哥們去上課...
而我自己換好衣服後等診所8點開門..

去診所後...
小Ian反常的連反抗都沒有...
因為1歲多的他常常打預防針..
所以他每次來診所都會大鬧...
也許是真的很不舒服吧!!
安靜的讓麻麻覺得很擔心...
醫生一開始的診斷"也許是感染諾羅病毒引起腸胃炎"
說會燒1~2天...
看完後就帶他去保母家..
我也準備去上班...

星期四中午..
保母打電話來說弟弟燒到39度2.
吃口服退燒藥1小時了還不退..
我請她先別急...
再過一陣子再量看看...
我也先幫弟弟掛長庚醫院的感染科...
打算下午帶去看看...
去長庚後..
醫生發現嘴巴裡有一顆水泡..
跟我說如果明天又長一顆可能就是腸病毒
會燒2~4天...
目前看起不像是"疱疹性齒齦炎"...
也是開了退燒藥就叫我們回家...

星期五早上請保母幫我看弟弟的嘴有沒有多長一顆..
保母說有...而且弟弟還在燒38.5~39....
為了確診...
晚上又帶他去診所看..
診所醫生說"牙齦都腫了,嘴巴裡面1顆水泡破了.一顆快破.."
"嘴唇也破了一個洞,所以是疱疹性齒齦炎.."
醫生就開了抗病毒的藥叫我們一定要吃完...

星期六弟弟的嘴唇破更多.也持續燒38.3..
也一直比嘴巴裡面痛.也不笑了...
像無尾熊一樣賴在我的身上..
半夜更慘..睡一下就起來哭說"痛~~"
弟弟...
你痛媽媽也跟著你痛呀!!
只好請拔拔去問醫生有沒有止痛的口腔噴劑..
醫生建議買"炎必克"..是草莓口味的...
雖然弟弟很反抗噴藥..
可是他噴了以後話有多一些...
可能比較舒服吧!!

到了星期一還在燒38.3...
而且嘴巴連開都不敢開..又很臭..
可能是一笑就會牽扯嘴唇上的結痂吧!!
請拔拔跟同事帶弟弟去長庚再看一次..
長庚醫師說"會燒5~7天喔!你現在才足5天"
"而且肺部聽起來很好,活動力也還不錯"
"每個小朋友狀況不同,若2天後還有燒再帶來"
"因為你已經在吃藥了,抗病毒的藥不能停"
"要吃滿7天"
"原本有一種自費的特效藥,因為你們已經超過用藥時機"
"就算現在開給你也沒用了!!
之後拔拔就把弟弟帶去保母家...

到今天早上..
聽保母說有好一點了...
心裡頓時安心一點..
但是還是不能鬆懈..
也因為弟弟生病讓我很操煩..
也因此瘦了1.5公斤..
這是算我賺到嗎???

下面的"泡疹性齒齦炎"衛教是出自於長庚醫院的衛教網站...
是目前我在網路上找到最完整的資料..
值得大家參考!!

  一、何謂疱疹性齒齦炎

是由第一型單純疱疹病毒(HSV-1)所引起的口腔感染，85-90％的感染者不會產生症狀，只有約5-10％的幼兒第一次感染此種病毒時會有高燒、口腔黏膜多處水泡破皮、牙齦腫脹甚至出血、口臭或頸部下顎淋巴腺腫大等症狀。好發年紀在1至5歲，發燒可持續5 至7天，水泡需10-14天左右才能完全痊癒。第一次感染結束後，病毒便藏身於附近神經節中，當遭受某些壓力使得患童抵抗力下降時，如感冒、發燒、豔陽曝曬、特定食物或睡眠不足等，此病毒即可能再次活化，而在嘴唇周圍產生水泡，但症狀比初次感染減輕許多，終其一生此病毒都不再活化。

 
二、傳染途徑

由直接接觸到疱疹病毒感染患者的皮膚傷口、口腔水泡或唾液而感染，一般要等水泡完全消失且皮膚傷口結痂之後才無傳染性；無症狀之感染者其唾液也具有傳染力。

 
三、藥物治療

(一)退燒藥可用來控制體溫，並減輕疼痛，但無法縮短病程。
(二)抗病毒藥物：在發病72小時內服用口服抗疱疹病毒之特效藥，可縮短發燒天數與疾病嚴重度，但健保不給付，目前建議家長自費使用。

 
四、護理指導

(一)飲食方面，盡量讓患童維持與平時一般的進食量，特別是發燒時會增加體內水份消耗，此時水份補充就顯得更重要，牛奶、冰淇淋、布丁、豆花、果凍、果汁、奶昔、口服電解液等冰涼流質或軟質的食物都可嘗試，須避免太辣、太鹹、太燙的食物。
(二)當患孩發燒寒顫時，給予保暖及溫開水攝入；四肢溫暖或流汗時則給予冰枕或擦澡，並注意補充水分，臥床休息。
(三)何時需要立即尋求醫療協助？
1.當有高燒不退時。　
2.有脫水狀況時，如8小時內無小便，嘴唇乾裂，乾哭沒有眼淚，嬰兒前囟門凹陷等。
3.虛弱、嗜睡、活動力明顯降低時。
4.病灶影響到眼睛時，可能會影響視力，嚴重造成角膜潰爛，恐有失明之虞。
5.新生兒、小孩本身為免疫不全患者或正在使用免疫抑制劑（如類固醇、化療藥物等）之患童。

 
五、結語

一般來說，疱疹性牙齦口腔炎不常有嚴重的併發症，但在疾病早期與腸病毒感染所
引起的咽峽炎或手足口病不易被區分。若患童出現上述情形切忌自行亂服成藥，應儘速就醫，由醫師來作正確的診斷與治療。